درمان شکستگی شعاع دیستال

شکستگی شعاع دیستال یکی از شایع ترین صدمات مفاصل در عمل بالینی است که می تواند به صورت خفیف و شدید تقسیم شود. برای شکستگی های ملایم و بدون جابجایی ، می توان از تثبیت ساده و تمرینات مناسب برای بازیابی استفاده کرد. با این حال ، برای شکستگی های شدید آواره شده ، باید از کاهش دستی ، اسپلینت یا تثبیت گچ استفاده شود. برای شکستگی هایی که دارای آسیب آشکار و شدید به سطح مفصل هستند ، به درمان جراحی نیاز است.

قسمت 01

چرا شعاع دیستال مستعد شکستگی است؟

از آنجا که انتهای دیستال شعاع نقطه انتقال بین استخوان کنده و استخوان جمع و جور است ، نسبتاً ضعیف است. هنگامی که بیمار سقوط می کند و زمین را لمس می کند و نیرو به بازوی فوقانی منتقل می شود ، انتهای دیستال شعاع به جایی تبدیل می شود که استرس بیشترین تمرکز را داشته باشد و در نتیجه شکستگی ایجاد شود. این نوع شکستگی بیشتر در کودکان رخ می دهد ، زیرا استخوان های کودکان نسبتاً کوچک هستند و به اندازه کافی قوی نیستند.

هنگامی که مچ دست در موقعیت گسترده مجروح شده و کف دست مجروح شده و شکسته می شود ، به آن شکستگی شعاع دیستال طولانی (COLLES) گفته می شود و بیش از 70 ٪ از آنها از این نوع هستند. هنگامی که مچ دست در موقعیت خمیده مجروح شده و پشت دست مجروح می شود ، به آن شکستگی شعاع دیستال فلکس (اسمیت) گفته می شود. برخی از ناهنجاری های مچ دست معمولی پس از شکستگی شعاع دیستال ، مانند ناهنجاری "چنگال نقره ای" ، ناهنجاری "Bayonet" و غیره ، مستعد هستند.

قسمت 02

شکستگی های شعاع دیستال چگونه درمان می شود؟

1. کاهش دستکاری + تثبیت گچ + کاربرد پماد طب سنتی چینی Honghui منحصر به فرد

برای اکثریت قریب به اتفاق شکستگی های شعاع دیستال ، می توان نتایج رضایت بخش را از طریق کاهش دقیق دستی + تثبیت گچ + کاربرد سنتی طب چینی بدست آورد.

جراحان ارتوپدی باید پس از کاهش با توجه به انواع مختلف شکستگی ، موقعیت های مختلفی را برای تثبیت اتخاذ کنند: به طور کلی ، شکستگی های COLLE (نوع فرمت شعاع دیستال) شکستگی باید در 5 درجه -15 درجه از خمش کف دست و حداکثر انحراف اولنار ثابت شود. اسمیت شکستگی (شکستگی شعاع دیستال خمشی) در لجن ساعد و دورسیفلکس مچ دست ثابت شد. شکستگی بارتون پشتی (شکستگی سطح مفصلی شعاع دیستال با جابجایی مچ) در موقعیت dorsiflexion مفاصل مچ دست و تلفظ ساعد ثابت شد ، و تثبیت شکستگی بارتون والر در موقعیت خمش کف دست مفصل مفاصل و خرد شده و انحراف از Forearm بود. به طور دوره ای DR را برای درک محل شکستگی مرور کنید و سفتی تسمه های کوچک اسپلینت را به موقع تنظیم کنید تا تثبیت مؤثر اسپلینت کوچک حفظ شود.

2. تثبیت سوزن جلدی

برای برخی از بیماران با ثبات ضعیف ، تثبیت گچ ساده نمی تواند به طور موثری موقعیت شکستگی را حفظ کند و به طور کلی از تثبیت سوزن جلدی استفاده می شود. این برنامه درمانی می تواند به عنوان یک روش جداگانه خارجی استفاده شود و می تواند در ترکیب با براکت های گچ یا تثبیت خارجی استفاده شود ، که در صورت تروما محدود ، پایداری انتهای شکستگی را تا حد زیادی افزایش می دهد و ویژگی های عملکرد ساده ، حذف آسان و تأثیر کمتری بر عملکرد اندام تحت تأثیر بیمار دارد.

3. سایر گزینه های درمانی ، مانند کاهش باز ، تثبیت داخلی صفحه و غیره.

از این نوع برنامه می توان برای بیماران مبتلا به انواع شکستگی پیچیده و نیازهای عملکردی بالا استفاده کرد. اصول درمانی عبارتند از: کاهش آناتومیکی شکستگی ها ، پشتیبانی و تثبیت قطعات استخوان جابجا شده ، پیوند استخوان نقص استخوان و کمک های اولیه. فعالیتهای عملکردی برای بازگرداندن وضعیت عملکردی قبل از آسیب در اسرع وقت.

به طور کلی ، برای اکثریت قریب به اتفاق شکستگی های شعاع دیستال ، بیمارستان ما روشهای درمانی محافظه کارانه مانند کاهش دستی + تثبیت گچ + کاربرد گچ سنتی Honghui سنتی و غیره را اتخاذ می کند ، که می تواند به نتایج خوبی برسد.

قسمت 03

اقدامات احتیاطی پس از کاهش شکستگی شعاع دیستال:

الف) هنگام رفع شکستگی شعاع دیستال ، به میزان سفتی توجه کنید. درجه تثبیت باید مناسب باشد ، نه خیلی محکم و نه خیلی سست. اگر بیش از حد محکم ثابت باشد ، بر رسانی خون به اندام دیستال تأثیر می گذارد ، که ممکن است منجر به ایسکمی شدید اندام دیستال شود. اگر تثبیت برای تأمین تثبیت خیلی سست باشد ، ممکن است تغییر استخوان دوباره رخ دهد.

ب - در دوره تثبیت شکستگی ، لازم نیست فعالیت ها را به طور کامل متوقف کنید ، بلکه باید به ورزش مناسب نیز توجه کنید. بعد از اینکه شکستگی برای مدت زمانی بی حرکت شد ، باید برخی از حرکتهای اساسی مچ دست اضافه شود. بیماران باید هر روز اصرار داشته باشند ، تا اثر ورزش را تضمین کنند. علاوه بر این ، برای بیماران مبتلا به فیکس کننده ، می توان با توجه به شدت ورزش ، سفتی فیکس ها را تنظیم کرد.

ج - پس از برطرف شدن شکستگی شعاع دیستال ، به احساس اندام دیستال و رنگ پوست توجه کنید. اگر اندام دیستال در ناحیه ثابت بیمار سرد و سیانوتیک شود ، احساس بدتر می شود و فعالیت ها به شدت محدود می شوند ، لازم است در نظر بگیرید که آیا در اثر تثبیت خیلی تنگ ایجاد می شود ، و لازم است برای تنظیم به موقع به بیمارستان برگردید.