دو روش تثبیت داخلی برای شکستگی های ترکیبی فلات تیبیال و شکستگی شافت تیبیال همان طرف.

این مطالعه شامل 48 بیمار مبتلا به شکستگی فلات تیبیال همراه با شکستگی شافت تیبیال بود. در میان آنها ، 35 مورد با تکنیک MIPPO تحت درمان قرار گرفتند ، با قرار دادن جانبی یک صفحه فولادی برای تثبیت ، و 13 مورد با پیچ های فلات همراه با یک روش infrapatellar برای تثبیت ناخن داخل بدن تحت درمان قرار گرفتند.

▲ مورد 1: تثبیت داخلی صفحه فولادی Mippo. یک مرد 42 ساله ، درگیر در یک تصادف رانندگی ، با شکستگی شفت تیبیال باز (نوع Gustilo II) و یک شکستگی فشرده سازی فلات تیبیال میانی (نوع Schatzker IV).

▲ مورد 2: پیچ فلات تیبیال + تثبیت داخلی ناخن داخل عضلانی. یک مرد 31 ساله ، درگیر در یک تصادف رانندگی ، با شکستگی شافت تیبیال باز (نوع Gustilo IIIA) و یک شکستگی همزمان فلات تیبیال جانبی (Schatzker I Type). پس از دبریدمان زخم و درمان زخم فشار منفی (VSD) ، زخم پوست پیوند داده شد. از دو پیچ 6.5 میلی متری برای کاهش و تثبیت فلات استفاده شد ، و به دنبال آن برطرف شدن ناخن داخل عضلانی شافت تیبیال از طریق یک روش suprapatellar انجام شد.

نتایج نشان می دهد که از نظر زمان بهبود شکستگی ، میزان بهبود شکستگی ، تراز اندام پایین و عوارض از نظر آماری تفاوت معنی داری وجود ندارد.

مشابه ترکیبی از شکستگی های شافت تیبیال با شکستگی های مفصل مچ پا یا شکستگی شافت استخوان ران با شکستگی گردن استخوان ران ، شکستگی های شافت تیبیال ناشی از انرژی بالا نیز می تواند منجر به صدمات در مفصل زانو مجاور شود. در عمل بالینی ، جلوگیری از تشخیص نادرست یک نگرانی اصلی در تشخیص و درمان است. علاوه بر این ، در انتخاب روش های تثبیت ، اگرچه تحقیقات فعلی تفاوت معنی داری را نشان می دهد ، اما هنوز هم چندین نکته وجود دارد که باید در نظر بگیرند:

1. در مواردی از شکستگی های فلات تیبیال که در آن تثبیت پیچ ساده چالش برانگیز است ، ممکن است اولویت استفاده از یک صفحه بلند با تثبیت MIPPO برای تثبیت کافی فلات تیبیال ، بازگرداندن هماهنگی سطح مفصل و تراز اندام تحتانی باشد.

2. در مواردی از شکستگی های فلات تیبیال ساده ، تحت برش های با حداقل تهاجمی ، کاهش مؤثر و تثبیت پیچ حاصل می شود. در چنین مواردی ، ممکن است اولویت برای تثبیت پیچ و به دنبال آن تثبیت ناخن داخل جمعی suprapatellar از شافت تیبیال داده شود.