اخبار - کدام نوع شکستگی پاشنه باید برای تثبیت داخلی کاشته شود؟

پاسخ این سؤال این است که هیچ شکستگی پاشنه نیازی به پیوند استخوان هنگام انجام تثبیت داخلی ندارد.

سندرز گفت

در سال 1993 ، سندرز و همكاران [1] با طبقه بندی CT مبتنی بر شکستگی های كالانالی ، نشانه ای از تاریخ درمان جراحی از شکستگی های كلیانال در Corr را منتشر كردند. اخیراً ، سندرز و همكاران [2] نتیجه گرفتند كه نه پیوند استخوان و نه صفحات قفل در 120 شکستگی پاشنه با پیگیری طولانی مدت 10-20 سال لازم نبود.

تایپ CT شکستگی های پاشنه ای که توسط سندرز و همکاران منتشر شده است. در Corr در سال 1993.

پیوند استخوان دو هدف اصلی دارد: پیوند ساختاری برای پشتیبانی مکانیکی ، مانند فیبول ، و پیوند دانه ای برای پر کردن و القای پوکی استخوان.

ساندرز خاطرنشان كرد كه استخوان پاشنه شامل پوسته قشر بزرگی است كه استخوان كافی را در بر می گیرد ، و اینكه شکستگی های داخل مفصلی از استخوان پاشنه می تواند به سرعت توسط استخوان كوچك با ساختار ترابكولار بازسازی شود ، اگر پوسته قشر مغز قابل تنظیم باشد. آن زمان با توسعه مداوم دستگاههای تثبیت داخلی مانند صفحات و پیچ های خلفی ، حفظ پشتیبانی از کاهش با استفاده از پیوند استخوان غیر ضروری می شود. مطالعات بالینی طولانی مدت آن این دیدگاه را تأیید کرده است.

مطالعه کنترل شده بالینی نتیجه می گیرد که پیوند استخوان غیر ضروری است

Longino و همکاران [4] و دیگران یک مطالعه کنترل شده آینده نگر از 40 شکستگی داخل مفصلی آواره از پاشنه با حداقل 2 سال پیگیری انجام دادند و تفاوت معنی داری بین پیوند استخوان و پیوند استخوان از نظر تصویربرداری یا نتایج عملکردی مشاهده نکردند. Gusic و همکاران [5] یک مطالعه کنترل شده از 143 قطعه قطعه شده با نتایج مشابه را با نتایج HEEL انجام داد.

سینگ و همکاران [6] از کلینیک مایو یک مطالعه گذشته نگر از 202 بیمار را انجام دادند و اگرچه پیوند استخوان از نظر زاویه و زمان بولر به تحمل وزن کامل برتر بود ، اما در نتایج و عوارض عملکردی تفاوت معنی داری وجود نداشت.

پیوند استخوان به عنوان یک عامل خطر برای عوارض تروما

پروفسور پان ژیجون و تیمش در بیمارستان دوم پزشکی ژجیانگ در سال 2015 ارزیابی منظم و متاآنالیز را انجام داده بودند [7] ، که شامل تمام ادبیاتی است که می تواند از پایگاه داده های الکترونیکی از سال 2014 بازیابی شود ، از جمله 1651 شکستگی در 1559 بیمار ، و نتیجه گیری کرد که Diasrous ، Diarbest ، Diarouse Mellitus ، Diasous ، Diarouse Not Mellitus ، Diarouse Not Mellitus. عوارض آسیب زا بعد از عمل.

در نتیجه ، پیوند استخوان در هنگام تثبیت داخلی شکستگی های پاشنه ضروری نیست و به عملکرد یا نتیجه نهایی کمک نمی کند ، بلکه خطر عوارض آسیب زا را افزایش می دهد.

1.Sanders R ، Fortin P ، Dipasquale T ، et al. درمان عملیاتی در 120 شکستگی داخل بدن جابجایی کلسینال. نتایج با استفاده از طبقه بندی اسکن توموگرافی کامپیوتری پیش آگهی. Clin Orthop RET Res. 1993 ؛ (290): 87-95.
2.Sanders R ، Vaupel ZM ، Erdogan M ، et al. درمان عملیاتی شکستگی های داخل رحمی موجود در داخل بدن: طولانی مدت (10-20 سال) منجر به 108 شکستگی با استفاده از یک طبقه بندی CT پیش آگهی می شود. J Trauma Orthop. 2014 ؛ 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. مکانیسم و درمان شکستگی های کلس. J Bone Joint Surg Am. 1948 ؛ 30a: 2-8.
4.Longino D ، Buckley RE. پیوند استخوانی در درمان عمل شکستگی های داخل رحمی موجود در داخل بدن: آیا مفید است؟ J Trauma Orthop. 2001 ؛ 15 (4): 280-6.
5.Gusic N ، Fedel I ، Darabos N ، et al. درمان عملیاتی از شکستگی های داخل رحمی کلکلان: نتیجه آناتومیکی و عملکردی از سه روش عملیاتی مختلف. جراحت. 2015 ؛ 46 عرضه 6: S130-3.
6.Singh AK ، Vinay K. درمان جراحی شکستگی های موجود در داخل مفصلی در داخل مفصلی: آیا پیوند استخوان لازم است؟ j ارتوپان آسیب. 2013 ؛ 14 (4): 299-305.
7. ژانگ W ، چن E ، Xue D ، و همکاران. عوامل خطر برای عوارض زخم شکستگی های کلسینال بسته بعد از عمل: یک بررسی منظم و متاآنالیز. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015 ؛ 23: 18.